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治理医疗乱象 保障人民健康

发布日期:2018-11-16

 

庄永武(盟员,宿城区科技局副局长)

 

近年来,国家及各级政府对医疗卫生的投入力度不断加大,我市医疗卫生的保障能力也在不断增强,但在一些医疗卫生单位、尤其是基层医疗卫生单位,服务意识、服务能力却不尽如人意,三级转诊没有真正实施,基层医疗机构利用不正当手段谋利现象时有发生。以下提出的问题大多是笔者亲身经历和群众反映。

一、存在问题

    1、好治无病之病,套取合作医疗经费。一些医疗机构,喜欢收治一些无病之人,在化验单、主诉上做文章,将无病之人收住入院,为“患者”提供一日三餐,有的给路费,给零花钱,药可用可不用,但病历照写、处方照开,报销手续照做,合作医疗钱照报,医院开心,“患者”舒心,形成了皆大欢喜的利益链条,有些“患者”尝到甜头,干起了“住院专业户”,来往于各医院之间,成了各医院的座上宾,有的“患者”开玩笑地说道,院长比自己儿子好,给吃给住给钱用。由于住院手续齐全,监管机构也“无计可施”,有的监管人员,也睁一眼闭一眼,共书猫鼠情深的和谐画卷。

    2、拒收有病之人,省钱省事。有病的人入院难,真正有病的人,需要住院,要经过门诊医生,医院老板反复权衡,有没有风险,划不划算,有的门诊医生已经办理了入院手续,医院老板一看病情较重,无利可图,立即拒收。有病的人治病难,真有病的人需要用真药,有些县区实行单病种限价,病还没治好,用药钱超了,达到限价标准,病人必须出院,否则医院就得贴钱,不管病情是否达到出院标准,提前几天就通知病有家属,弄得好不容易住上院的人住得不踏实。如果想继续住下去,住到能出院为止,那患者就不得报销合作医疗费用,所有费用由患者自己承担,在不影响医院经济效益情况下才可以继续住院。

    3、转诊制度亟待落实,医院不能一推了之。患者到医疗机构求医,作为医疗机构应做到首诊有责,但现实却是急诊患者入院无门,一些基层医疗机构一怕贴钱,二怕担风险,纷纷将急诊或重病患者拒之于门外,一推了之,不做任何处理,不想任何办法,力求不沾手,一身清,死在门外事不关己。患者辗转于各个医疗机构之间,有的一命呜呼,运气好的能到二级以上医疗机构求救。年纪大的患者,虽然病情不重,也轮落到有病住院必进大医院,基层医疗机构为了防患与未然,拒收老年人。

   4、投诉渠道不畅。卫生主管部门对医疗机构拒收病人行为不闻不问,显得没有办法,把收不收病人当作医疗机构自主经营行为,对医疗机构采取拒收病人防范风险的做法十分理解,对医疗机构未达出院标准提前驱赶病人做法也宽容有度。

二、几点建议:

   1、落实首诊负责,对病人不能一推了之。对需要急诊的患者,接诊医疗机构应做好紧急处理,帮助患者联系上级医疗机构,如果没有采取紧急处置或做好转院工作的,没有尽到首诊负责义务的,医疗机构应承担一定的法律责任。卫生行政部门应做好投拆的受理和处置工作。

   2、严禁向患者转嫁单病种限价费用。单病种限价旨在规范医疗机构医疗行为、治疗程序,防止小病大治,不按规定程序乱治,提高医疗机构诊疗水平,提高医疗资源使用效率。医疗机构把驱逐病人作为单病种限价的应对措施,既不合理也不合规,病人有权投诉,有权维权,在限价之内没有治良好治疗效果的,是医疗机构责任,医疗机构应承担超出部份相应费用,如果是定价部门定价不合理,使医疗机构在正常规范治疗下也无法达到预期治疗效果,定价部门应作相应调整。

   3、加强合作医疗监管。采取措施,对好治无病之病套取合作医疗资金的行为进行严厉打击,充分利用广大人民群众的力量,畅通投诉渠道,采取突击检查、暗访、利用大数据分析等手段,使不法医疗机构无所遁形。 
 
 
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